بیست و ششمین کنگره بینالمللی تازههای قلب و عروق از ۳۱ شهریور تا ۳ مهر ماه در مرکز نمایشگاهی برج میلاد تهران برگزار میشود.
از ۳۱ شهریور تا ۳ مهر ماه
بیست و ششمین کنگره بینالمللی تازههای قلب و عروق برگزار میشود
مسعود قاسمی رئیس کنگره و رئیس انجمن آترواسکلروز ایران در این نشست خبری اظهاراتی را مطرح کرد که اهم آنها به شرح زیرند:
براساس نتایج یک مطالعه در ۲۰۲۴، سالانه ۱۳۷ هزار مرگومیر ناشی از قلب و عروق در کشور ثبت شده است.
قلب سالم از طریق سبک زندگی سالم بدست میآید، نه از مطب پزشکان یا بیمارستانها و کلینکها.
جایگاه پزشکی قلب در ایران و جهان به حوزه پیشگیری شخصی رسیده است و دیگر به درمان و حتی تشخیص زودهنگام نیز بسنده نمیشود.
تا زمانی که پیشگیری به اصل مورد نظر خودش نزدیک نشود، شاهد بالا بودن آمار بیماریهای قلبی عروقی خواهیم بود.
با پدیده سکته قلبی در سنین جوانی مواجه هستیم. به نظر میرسد این پدیده، جهانی است اما کشورهایی که در زمینه رواج سبک زندگی سالم موفق بودهاند، توانستهاند سن ابتلا به بیماریهای قلب و عروق را افزایش دهند.
در دنیا روی هوش مصنوعی کار زیادی شده است. در ایران هم تلاش زیادی در این زمینه شده است. هوش مصنوعی جایگزین یا رقیب پزشک نیست بلکه همکار پزشک است و به پزشک کمک میکند. در نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، امآرآی، سیتی اسکن و ابزارهای پوشیدنی و غیره، از هوش مصنوعی کمک زیادی میگیریم اما میزان استفاده از هوش مصنوعی باید براساس تواناییهای آن باشد. براساس برخی دادهها، میتوانیم از هوش مصنوعی فقط حدود ۳۰ درصد اطلاعات درست پزشکی بگیریم. این آمار چندان خوب نیست. اگر میخواهیم از هوش مصنوعی، اطلاعات سلامت بگیریم، باید با حساب و کتاب از آن استفاده کنیم چون گاهی اوقات هوش مصنوعی باعث ایجاد گمراهی میشود و خطا ایجاد کند. هوش مصنوعی به هیچوجه نباید قبل از تشخیص پزشک، مبنای اولیه تشخیص قرار نگیرد.
افراد که دچار خروپفهای شدید یا آپنهای خواب هستند، بهتر است از نظر ابتلا به بیماریهای قلب و عروق مورد کاوش قرار بگیرند.
هیچ پروسجیری در حوزه قلب و عروق در دنیا وجود ندارد که در ایران انجام نشود.
حذف ارز ترجیحی و در پی آن افزایش هزینه تجهیزات پزشکی، ما را فوقالعاده دچار سختی کرده است. قیمت تجهیزات ساده در حوزه پزشکی قلب و عروق مانند اکوکاردیوگرافی یا نوار قلب، میلیاردی شده است. قیمت دستگاه آنژیوگرافی هم بین ۱۴۰ تا ۱۵۰ میلیارد تومان شده است. قیمت تیوب یک دستگاه آنژیوگرافی هماکنون معادل قیمت خرید چند سال قبل یک دستگاه کامل شده است. افزایش هزینهها برای نگهداری و تعمیرات تجهیزات پزشکی نیز مشکلساز شده است.
داروهای GLP-1 یک تحول بزرگ در جامعه پزشکی جهانی هستند و این گروه داروها تحولاتی ایجاد کردهاند که نمیتوان به راحتی از کنار آنها گذشت. مصرف این داروها باید به درستی انجام شود و نباید جنبه زیبایی داشته باشد. این داروها درمان عوامل خطر بیماریهای قلبی عروقی به ویژه چاقی را متحول کردهاند. از این داروها در آینده بسیار بیشتر خواهیم شنید. این داروها با کیفیت بالا و با قیمتی بسیار کمتر از قیمتهای جهانی، تولید و در بازار داخلی عرضه شدهاند. این داروها موردنیاز جامعه هستند و باید تحت پوشش بیمه هم قرار بگیرند. تا جایی که اطلاع دارم، دستکم دو شرکت داروسازی داخلی، در مراحل نهایی تلاشهای خود برای تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این داروها هستند.
متاسفانه مشکلات مربوط به کمبودها و افزایش قیمت داروها محسوس شده است و در انجمن آترواسکلروز ایران در این زمینه مکاتبات زیادی با شرکتهای دارویی داریم. البته شرکتهای دارویی هم فداکاریهای غیر قابل تصوری دارند و با تعصب تلاش میکنند تا کمبودها را برطرف کنند.
در مورد آمار ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی پس از جنگ رمضان، آمار دقیقی وجود ندارد اما نکتهای که میتوان گفت، این است که استرس ناشی از جنگ بر کودکان و زنان تاثیرگذاری بیشتری داشته و توقع ما این است که احتمال بروز حوادث قلبی عروقی ناشی از استرس در شرایط جنگی افزایش یافته باشد.
استاتینها در حال حاضر یک برگ برنده مهم در زمینه پیشگیری و درمان بیماریهای قلبی عروقی هستند. شرایط به گونهای شده که دیگر تقریبا نباید هیچکس را مصون از تجویز استاتینها ببینیم. استاتینها نقش بسیار ویژهای به عنوان پروفیلاکسی و برای پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی دارند و به نظر میرسد اگر پزشکی این داروها را برای بیماران خود تجویز نکند، خسران زیادی ایجاد میکند. اگر پزشکان متخصص قلب و عروق مجاز باشند، فقط یک دارو را تجویز کنند، آن داروها قطعا جزء گروه استاتینها است.
مسعود اسلامی دبیر علمی انجمن هم در این نشست اظهاراتی را مطرح کرد که اهم آنها به شرح زیرند:
در کنگره امسال حدود ۵۷۳ سخنرانی توسط ۳۰۰ سخنران داخلی و حدود ۲۰ نفر از اساتید بنام خارجی از آمریکای شمالی، آلمان، فرانسه، استرالیا، امارات متحده عربی، مصر و ترکیه خواهیم داشت و اساتید خارجی به صورت مجازی در کنگره شرکت میکنند.
در حال حاضر یکی از مشکلات جدی، کمبود پرستاران متبحر هستند. این قشر باید مورد حمایت قرار گیرد اما متاسفانه به دلیل عدم حمایت، بسیاری از آنها مهاجرت میکنند. کمبود پرستار مشکل زیادی برای تیمهای پزشکی قلب و عروق ایجاد میکند و بدون حضور آنها، پزشکی قلب و عروق دچار خلا بزرگی میشود. به دولت پیشنهاد دادهایم که پرستاران را از مالیات معاف کند.
پرستاران ما واقعا دلسوز و خوب هستند و با کمترین حقوق کار میکنند. آنها بعضا دو، سه شیفت کار میکنند و نمیخوابند که این، هم برای خودشان و هم برای بیماران بسیار خطرناک است.
براساس آمار مرکز قلب تهران، در ۱۴۰۴ در کشور ۴۶۰ هزار نفر فوت کردند. از این تعداد ۱۸۰ هزار نفر، یعنی حدود ۴۰ درصد بر اثر بیماریهای قلبی عروقی فوت کردند. از این تعداد، ۹۵ هزار نفر بر اثر سکته قلبی فوت کردند. از این تعداد، ۳۷ هزار نفر زیر ۶۵ سال بر اثر سکتههای قلبی فوت کردند. با این روند، طی ۱۰ سال آینده، ۵۰ درصد به تعداد مرگومیرهای قلبی عروقی در کشور افزوده میشود.
اگر میزان کلسترول مضر در جامعه ۱۰ درصد، فشار خون ۱۰ درصد و چاقی ۱۰ درصد کاهش یابد، میتوانیم تا ۵۰ درصد از مرگومیرهای ناشی از بیماریهای قلبی عروقی جلوگیری کنیم که آمار بسیار قابل توجهی است. به عنوان مثال در فنلاند چنین تحولی رخ داده است.
حدود ۵۰ درصد از جمعیت کشور، دچار چاقی یا اضافه وزن هستند. این دو عامل خطر، عوارض قلبی عروقی را افزایش میدهد. اگر فرد دچار اضافه وزن یا چاق، ۱۰ درصد وزن خود را کم کند، ۲۰ تا ۳۰ درصد عوارض قلبی عروقی در او کاهش مییابد.
تحقیقات داخلی و خارجی نشان داده است که مصرف بیش از سه عدد تخم مرغ در هفته، نه تنها میزان کلسترول مضر را افزایش نمیدهد بلکه کاهش نیز میدهد و ممکن است برای قلب و عروق مفید هم باشد. البته مصرف تخم مرغ بدون روغن. بنابراین توصیه به عدم مصرف تخم مرغ برای پیشگیری از ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی، اشتباه است.
همچنین بعضا ادعا میشود که مصرف لبنیات ممکن است خطرناک باشد و باعث رسوب کلسیم در عروق کرونر و در نتیجه تنگی عروق کرونر شود. این توصیه نیز اشتباه است.
در زمینه کلسیم خوراکی یا ویتامین دی هم تصور اشتباهی وجود دارد که مصرف آنها باعث رسوب کلسیم در رگهای قلب میشود.
استادیار جوانی که در حال حاضر با من کار میکند، با حقوق و دستمزد فعلی، ۱۰۰ سال طول میکشد که بتواند یک خانه ۷۰ متری بخرد. او با چه انگیزهای میتواند به کار خود ادامه دهد؟!
بسیاری از افراد با سهمیه وارد رشته پزشکی میشوند و در نتیجه بسیاری از افراد با استعداد نمیتوانند وارد این رشته شوند. در مسائل علمی باید اجازه دهیم افراد با استعداد وارد شوند و به همین دلیل باید در زمینه سهیمهبندیها تجدیدنظر شود.
مصرف شیشه (مت آمفتامین)، سلولهای عضلانی قلب را از بین میبرد و بسیاری از این افراد، کاندیدای پیوند قلب میشوند اما نمیتوان آنها را پیوند کرد چون دوباره شیشه مصرف میکنند. قرصهای لاغری که در عطاریها عرضه میشوند، حاوی شیشه هستند و میتوانند عوارض قلبی جدی ایجاد کنند.
افزایش قیمت ارز و در نتیجه گران شدن داروها، مشکلات زیادی را برای بیماران به وجود آورده است. بیمهها حدود ۷۰ درصد هزینههای داروها را پوشش میدهند اما همان ۳۰ درصد هم برای بیماران قابل تحمل نیست. به نظر من، پوشش بیمهای داروها باید به بیش از ۹۰ درصد برسد.
کیفیت داروهای کاهش وزن GLP-1 تولید داخل بسیار بالا است اما هنوز پوشش بیمه ندارند. در کشورهای غربی، اگر پزشک این داروها را برای بیماران تجویز کند، مثلا بیماران قلبی که چاق یا دارای اضافه وزن هستند و با کاهش وزن، فشار خون بیمار کنترل شود و چربی خون او کاهش یابد، بیمه کاملا پوشش میدهد. به نظر من در آینده این داروها در ایران نیز حتما تحت پوشش بیمه قرار میگیرند. مساله زیبایی نیست، مساله درمان بیماران است که این داروها نقش مهمی در این زمینه دارند.
دو داروی سوتالول و دیلتیازم در زمینه درمان بیماریهای قلبی عروقی، حدود سه ماه است که در بازار کشور وجود ندارند و نوع وارداتی آنها نیز بسیار گران شده است.
وقتی آخرین مدلهای خودرو در خیابانها و جادههای کشور وجود دارند، نباید دچار کمبود دارو باشیم و کمبود دارو در چنین شرایطی نشاندهنده عدم مدیریت صحیح است.
