جلسه نمایندگان کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با مسوولان سازمان غذا و دارو و فعالان زنجیره تامین کالاهای سلامت‌محور شامل دارو و تجهیزات پزشکی امروز یکشنبه ۱۶ شهریور ماه در محل داروخانه ۱۳ آبان برگزار شد.
رئیس سازمان غذا و دارو:
بسیاری از شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی می‌گویند با قیمت‌های کنونی دیگر تولید و تامین نخواهند کرد
وی گفت: در حوزه ارز ۲۸۵۰۰ تومانی، بانک مرکزی تا پایان مرداد ۱.۴۶۲ میلیارد دلار ارز به حوزه سلامت تخصیص داده است که از این رقم، ۱.۱۶۳ میلیارد دلار تامین شده است؛ بنابراین حدود ۳۰۰ میلیون دلار بین تخصیص و تامین ارز کالاهای سلامت‌محور طی پنج ماهه نخست امسال فاصله وجود دارد. بانک مرکزی قول داده است که تا دوشنبه یا سه‌شنبه هفته جاری، ۳۰۰ میلیون دلار دیگر برای حوزه دارو و تجهیزات پزشکی تامین کند.
وی ادامه داد: از اردیبهشت ماه امسال تاکنون برخی ارزها برگشت خورده‌اند. شرکت‌ها به امید خرید این ارزها، وام گرفته و ریال موردنیاز را تامین و به بانک پرداخت کرده بودند و تصور می‌کردند که ارز تامین شده طی یک هفته به تامین‌کننده می‌رسد اما ناگهان اعلام شد که همه این ارزها برگشت خورده‌اند، صرفا به دلیل اختلاف درباره نیم درصد کارمزد بین نیکو و بانک مرکزی. یعنی به خاطر یک اختلاف نیم درصدی در حال از دست دادن فرصت تامین دارو و تجهیزات پزشکی هستیم.
رئیس سازمان غذا و دارو با اشاره به اینکه در حوزه ارز توافقی فعلا هیچ ارزی موجود نیست، توضیح داد: برخی داروها و تجهیزات پزشکی را به این دلیل که نمی‌توانستیم ارز ترجیحی آنها را تامین کنیم، نرخ ارز آنها را به نرخ توافقی تبدیل کردیم و درحالی‌که تصور می‌شد با این کار تامین آنها راحتتر می‌شود اما عملا تامین آنها دشوارتر شده است.
پیرصالحی گفت: در زمینه قیمت‌گذاری، سال گذشته قیمت برخی از داروها را که از ۱۴۰۱ قیمت آنها تغییر نکرده بود و تولید و تامین آنها دچار مشکل شده بود، اصلاح کردیم. با این وجود از بهمن ماه گذشته تاکنون، هزینه‌های کارگری، مواد جانبی، انرژی و ... افزایش یافته است اما متاسفانه همچنان در زمینه اصلاح قیمت‌ها دچار محدودیت هستیم. ستاد تنظیم بازار می‌گوید هیچ قیمتی بالا نرود این در حالیست که هزینه‌های شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی افزایش یافته اما امسال تاکنون افزایش قیمت نداشتیم و همه شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی شاکی هستند. به شرکت‌ها فشار آورده‌ایم که با حداقل سود به فعالیت خود ادامه دهند اما فشار هم حدی دارد و شرکت‌ها به جایی می‌رسند که دیگر نمی‌توانند به فعالیت ادامه دهند. در چنین شرایطی سازمان غذا و دارو مجبور می‌شود که دوباره قیمت‌ها را اصلاح کند و مجددا باید به نهادهای مختلف بابت این موضوع پاسخ دهد.
وی گفت: بهترین سیاست این است که قیمت همه داروها و تجهیزات پزشکی یکبار در ابتدای سال متناسب با نرخ تورم، افزایش یابد. در این صورت بسیاری از شرکت‌ها راضی می‌شوند و به تولید و تامین ادامه می‌دهند اما در حال حاضر قیمت همه محصولات را نگه می‌داریم و به صورت موردی در جلسات کمیسیون قیمت‌گذاری به آنها مجوز افزایش قیمت می‌دهیم که این باعث می‌شود قیمت تعداد زیادی از محصولات با وجود افزایش هزینه‌های تولید و تامین، تا مدت زیادی ثابت بمانند که در نتیجه تولیدکنندگان و تامین‌کنندگان دچار مشکل می‌شوند.
پیرصالحی اضافه کرد: ما در زمینه اصلاح قیمت‌های دارو و تجهیزات پزشکی به حمایت مجلس و دولت نیاز داریم. در همین راستا جلسات کمیسیون قیمت‌گذاری از هفته پیش مجددا آغاز شده است چون بسیاری از شرکت‌ها گفته‌اند که با قیمت‌های کنونی دیگر تولید نخواهند کرد. شرایط کشور به گونه‌ای است که شرکت‌ها باید به تولید خود ادامه دهند اما عدم اصلاح قیمت‌ها باعث محدودیت در فعالیت آنها شده است. شرکت‌ها محصولاتی را که حاشیه سود آنها پایین است، تولید نمی‌کنند و اگر می‌خواهیم به کمبود برخورد نکنیم باید قیمت مناسب به شرکت‌ها بدهیم.
رئیس سازمان غذا و دارو تاکید کرد: متاسفانه سهم حوزه سلامت از تولید ناخالص داخلی به کمتر از چهار درصد رسیده درحالی‌که این نرخ در دنیا بیش از ۷ درصد است. بسیاری از داروها و تجهیزات پزشکی جدید قیمت‌های بالایی دارند اما ما می‌خواهیم همچنان مانند داروی استامینوفن به آنها قیمت بدهیم. به عنوان مثال دریچه تاوی جایگزین دریچه فلزی شده است. یا مثلا بیماران دیگر به دنبال نوار تست قند خون نیستند بلکه دستگاه سی‌جی‌ام (پایش مداوم قند خون) می‌خواهند چرا که با این دستگاه، پایش قند خون بیماران دیابتی بسیار راحتتر می‌شود و کیفیت زندگی آنها افزایش می‌یابد. در زمینه انسولین هم شاهد عرضه محصولاتی هستیم که شیوه مصرف و درمان را برای بیماران راحت کرده است. تمام این درمان‌های جدید در حالی به بازار عرضه شده‌اند که میزان ارز تخصیص یافته به حوزه سلامت کشور نه تنها افزایش نیافته بلکه کاهش هم یافته است. ما توقعمان در حوزه سلامت بالاست و می‌خواهیم بهترین‌ها را داشته باشیم اما چنین چیزی با کمترین پول ممکن نیست.
وی خاطرنشان کرد: سهم حوزه سلامت در تولید ناخالص داخلی باید افزایش یابد و اگر افزایش نیابد همواره دچار کمبود دارو و تجهیزات پزشکی خواهیم بود. در برخی موارد هم اگرچه کمبود وجود ندارد اما استرس‌های پیاپی وارده به بیماران درباره احتمال وقوع کمبود، آسیب زیادی را به آنها وارد می‌کند.
وی گفت: در زمینه بودجه دارویار، برای سال جاری ۸۵ همت تصویب شده بود اما در شش ماهه نخست امسال که باید ۴۰ همت پرداخت می‌شد، فقط ۲۷ همت پرداخت شده است و گفته می‌شود که تا پایان سال بیشتر از ۵۰ همت هم بابت دارویار پرداخت نخواهد شد. این در حالیست که درخواست اولیه ما برای بودجه دارویار ۱۸۵ همت بود اما فقط ۸۵ همت تصویب شد که بخش عمده این رقم هم پرداخت نشده است!
۸۰ درصد مشکلات زنجیره تامین خارج از وظایف وزارت بهداشت است
در ادامه سعیدرضا شاهمرادی مدیرکل تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو گفت: زنجیره تامین کالاهای سلامت‌محور دارای حلقه‌های زیادی است که اگر هر یک از این حلقه‌ها دچار مشکل شوند، کل زنجیره دچار مشکل می‌شود و همه تقصیر هم به گردن وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو می‌افتد. درصورتی‌که بالغ بر ۸۰ درصد از مشکلات مربوط به زنجیره تامین کالاهای سلامت‌محور خارج از وظایف وزارت بهداشت است. باید یکبار برای همیشه، کار کارشناسی انجام و مشخص شود که در هر مرحله از زنجیره تامین کالاهای سلامت‌محور، چه ارگان‌هایی باید چه کارهایی را انجام دهند و مشخص شود که کدام ارگان‌ها وظایف خود را انجام نمی‌دهند.
توسعه ارائه خدمات دارویی در داروخانه ۱۳ آبان
محمد بیگلر رئیس داروخانه ۱۳ آبان هم در این نشست توضیح داد: با اجرای پروژه‌های مختلف فضای فیزیکی داروخانه ۱۳ آبان به منظور ارائه خدمات، سه تا سه و نیم برابر افزایش یافته، مکان نشستن مراجعان در داروخانه بیشتر شده و تعداد گیشه‌های ارائه خدمات هم افزایش یافته است که باعث شده سرعت انجام کار مراجعان از نیم ساعت تا چهل دقیقه به ۱۰ دقیقه کاهش یابد. همچنین با مشارکت تعدادی از خیریه‌ها، خیرین و پرسنل داروخانه ۱۳ آبان توانسته‌ایم به مراجعانی که دچار مشکلات مالی هستند و حتی هزینه بازگشت به خانه خود در شهرستان را ندارند، کمک کنیم. فقط پرسنل و کارکنان مجموعه داروخانه ۱۳ آبان، خودشان خیریه‌ای تشکیل داده‌اند و ماهانه ۱۳۰ تا ۱۴۰ میلیون تومان به مراجعان دچار مشکلات مالی کمک می‌کنند. این اقدامات باعث شده است که در حال حاضر بزرگترین میزان رضایت‌مندی از خدمات مجموعه داروخانه ۱۳ آبان ایجاد شود. در زمینه تامین تجهیزات پزشکی موردنیاز بیمارانی که در مراحل انتهایی بیماری خود هستند هم با کمک خیرین اقدامات بزرگی انجام شده است و این گروه از بیماران دست خالی از داروخانه ۱۳ آبان بیرون نمی‌روند.
افزایش چند برابری قیمت تجهیزات پزشکی و دارو
سیدرضا رئیس کرمی رئیس دانشگاه علوم پزشکی تهران هم در این جلسه به افزایش بیش از دو برابری قیمت دستگاه‌های سرمایه‌ای و افزایش ۵ تا ۶ برابری قیمت دارو و تجهیزات مصرفی وارداتی اشاره کرد و گفت: منابع بیمه‌ها باید اصلاح شود. طرح دارویار از پرداخت عقب افتاده و توان بیمارستان‌ها بسیار کاهش یافته و سازمان تامین اجتماعی قصور زیادی در پرداخت مطالبات داشته است.
وی همچنین از بخش خصوصی بابت همکاری در تامین کالاهای سلامت‌محور در دوره جنگ ۱۲ روزه، از داروخانه ۱۳ آبان بابت ارائه خدمات و از خیرین سلامت تشکر کرد که بخش زیادی از تجهیزات پزشکی را به صورت امانی در اختیار بیماران قرار داده‌اند.
مطالبه‌گری وزارت بهداشت در هیات دولت قوی نیست
محمود طاهری عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم در این جلسه گفت: به نظر می‌رسد مطالبه‌گری وزارت بهداشت در هیات دولت قوی نیست و در برخی مواقع حق دارو و تجهیزات پزشکی در هیات دولت از نظر تخصیص و تامین ارز ضایع می‌شود. آقای پزشکیان خودش پزشک است و ۱۶ سال در کمیسیون بهداشت و درمان حضور داشته و از زیر و بم دارو و تجهیزات پزشکی خبر دارد و اتفاقا بودجه‌ای هم که در دولتش اختصاص داد به این حوزه بود.
درآمد صفر مالیاتی در نیمه نخست سال
سیدمحمد پاکمهر نایب رئیس اول کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم در این جلسه گفت: با توجه به وقوع جنگ ۱۲ روزه، پُر کردن اظهارنامه‌های مالیاتی که قرار بود در پایان خرداد ماه انجام شود، به پایان شهریور ماه موکول شد و با این حساب عملا در نیمه نخست امسال مالیاتی دریافت نشد که بخشی از آن به حوزه سلامت اختصاص یابد اما از مهر ماه به بعد وضعیت درآمدهای مالیاتی دولتی بهتر خواهد شد.
